О взаимоотношениях больного и ухаживающего за ним

Любая болезнь не только нарушает физическое состояние больного, но и сопровождается различными отрицательными реакциями со стороны психоэмоциональной сферы. Прежде всего имеет значение влияние того стресса, который больной перенес в острую стадию .болезни, когда имело место тяжелое состояние, тревога за свою жизнь. Внезапное изменение жизненной ситуации, ощущение зависимости больного от окружающих, известное снижение жизненного уровня, необходимость отказа от прежних привычек — все это оказывает несомненно травмирующее влияние на психику больного.
В некоторых случаях имеют значение неправильные взаимоотношения между больным и медицинским персоналом, а также родственниками больного. Могут быть неосторожные высказывания или неправильная интерпретация замечаний врача или результатов исследования, чрезмерная драматизация ситуации, незнание больным или его родственниками серьезности его заболевания и проводимых мероприятий. Иногда отрицательное влияние оказывает также чрезмерная опека со стороны семьи, способствующая развитию эгоцентризма у больного, или, наоборот, недостаточное внимание и забота.
Слишком строгие ограничения физической активности, зачастую недостаточно оправданные, затянувшийся период физического покоя, особенно у пожилых лиц, также всегда опасны в смысле обострения отрицательных психических реакций и уменьшают вероятность возвращения к труду.
Психоэмоциональные нарушения проявляются по-разному: отмечаются пессимизм, уход в болезнь, преувеличение болезненных ощущений, депрессия, беспокойство, состояние напряжения вплоть до развития психозов, особенно у людей с неустойчивой психикой до заболевания. Наблюдения, проведенные у больных, перенесших инфаркт миокарда, показали, что у многих из них ограничение жизнеспособности иногда связано не с органическим поражением сердца как таковым, а прежде всего — с психоэмоциональными факторами. У этих больных, несмотря на благоприятные объективные показатели, имелось стойкое убеждение в тяжести поражения сердца, страх внезапной смерти, опасение перед увеличением физической активности. Такого рода нарушения вызывают изменения со стороны вегетативной нервной системы и деятельности эндокринных желез, что сопровождается рядом отрицательных сдвигов в работе органов кровообращения, дыхания, обмена веществ, нарушением функций скелетной мускулатуры и других внутренних органов. Вторично возникает ряд неприятных субъективных ощущений, например болей в области сердца невротического происхождения, что может служить для больных психологическим оправданием своей неактивности. Таким образом, возникает как бы порочный круг, усугубляющий тяжесть состояния и затрудняющий возможность восстановления состояния здоровья.