Работоспособность больного

В последнее время появилась возможность количественно оценивать физическую работоспособность любого больного, назначая под соответствующим контролем постепенно повышающиеся по интенсивности нагрузки и определяя расход энергии на ее выполнение, выраженный в количестве потребленного кислорода или калориях. С другой стороны, физиологи уже установили, какие величины энергии (энерготраты) необходимы для выполнения различного вида работ или бытовых нагрузок. Измеряя способность больного к выполнению работы определенной мощности и зная энергетическую стоимость различных нагрузок, можно достаточно объективно определить, какие из них доступны для данного больного. Нам известно, например, какая энергия тратится на самообслуживание (одевание, умывание, повороты в постели, еда, чистка обуви, одежды), на ходьбу, подъемы по лестнице и пр. Отсюда — второй путь определения физической работоспособности. Если больной способен без труда ходить со средней скоростью и подниматься на один этаж, то в большинстве случаев ему вполне доступны все виды самообслуживания и ряд бытовых нагрузок (приготовление пищи, подметание и пр.). Конечно, решает вопрос о выборе двигательного режима и объема нагрузок только врач, но все же следует знать, что даже при строгом постельном режиме больной вне периода ухудшения (болей или удушья и пр.) при отсутствии физической активности (например, паралич) в большинстве случаев в состоянии самостоятельно умываться, бриться, принимать пищу, причесываться, читать литературу и пр. Конечно, для этого должны быть созданы соответствующие условия (подголовник, откидной столик или подставка над кроватью). При полупостельном режиме следует только после разрешения врача привлекать хрониче-ского больного к выполнению некоторых несложных обязанностей, постепенно их расширяя. В ряде случаев в домашних условиях возникает необходимость проведения лечебной физкультуры (например, дыхательной или суставной гимнастики), гигиенической гимнастики, которая должна быть под контролем самочувствия больного.